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Causas de tosse seca e rouquidão

Relação entre tosse seca e rouquidão

Tosse seca irrita a laringe (casa da voz), causando edema e inflamação das pregas vocais → rouquidão (disfonia). Muitas vezes, a rouquidão é consequência da tosse. Outras vezes, ambas compartilham causa comum (ex.: infecção viral, refluxo, alergia).

Principais causas

1. Infecções virais (resfriado, gripe, COVID-19)

• Inflamação das vias aéreas superiores → tosse seca + laringite viral → rouquidão.
• Autolimitadas (7–10 dias). Tratamento sintomático: hidratação, umidificação, repouso vocal.

2. Alergia respiratória (rinite alérgica, asma)

• Gotejamento pós-nasal crônico irrita a laringe → tosse seca + rouquidão.
• Histamina e mediadores inflamatórios causam edema de pregas vocais.
• Tratamento: corticoide nasal, anti-histamínico, controle ambiental.

3. Laringite aguda e crônica

• Aguda: pós-viral, uso excessivo da voz, irritantes (fumaça, poluição).
• Crônica (> 3 semanas): refluxo laringofaríngeo (RLF), tabagismo, uso vocal abusivo, alergia, infecção fúngica (imunossuprimidos).
• Sintomas: rouquidão persistente, pigarro, sensação de corpo estranho, tosse seca.

4. Refluxo laringofaríngeo (RLF / "refluxo silencioso")

• Ácido/pepsina/bilis atingem a laringe → irritação crônica.
• Muitas vezes sem azia.
• Sintomas: rouquidão matinal, pigarro constante, tosse seca noturna, sensação de "bola na garganta" (globus).
• Diagnóstico: laringoscopia (hiperemia, edema interaritenoide, hipertrofia de comissura posterior).
• Tratamento: IBP 2×/dia 30 min antes café da manhã/jantar + mudanças de estilo de vida (elevação cabeceira, jantar 3h antes de deitar, evitar gatilhos: cafeína, álcool, chocolate, menta, frituras, cítricos, tomate).

5. Tabagismo

• Irritação direta + edema crônico (edema de Reinke) → rouquidão grave, tosse crônica.
• Parar de fumar é a única medida curativa.

6. Edema de Reinke (polipoide cordal)

• Edema gelatinoso bilateral das pregas vocais, associado a tabagismo pesado + abuso vocal + RLF.
• Voz grave, rouca, soprosa; tosse seca ineficaz.
• Tratamento: cessação tabagismo + reabilitação fonoaudiológica + cirurgia (microcirurgia laríngea) se grave.

7. Outras causas

• Medicamentos: IECA (tosse seca em 10–20%), inaladores (corticoides → disfonia por candidíase/atrofia).
• Neurológicas: paralisia de prega vocal, distonia laríngea.
• Neoplásicas: câncer de laringe (fumantes/etilistas > 40 anos com rouquidão > 3 semanas).

Quando procurar médico (otorrinolaringologista)

• Rouquidão > 2–3 semanas sem causa aparente.
• Rouquidão + tabagismo/etilismo (rastreio câncer).
• Disfagia, odinofagia, hemoptise, emagrecimento, dor irradiada a ouvido.
• Dificuldade respiratória (estridor).

Cuidados gerais (higiene vocal)

• Hidratação: 2–3 L água/dia.
• Umidificação do ar (umidificador ou toalha molhada no quarto).
• Repouso vocal relativo (falar menos, não sussurrar — sussurrar tensiona mais).
• Evitar pigarrear (traumatiza pregas vocais); engolir saliva ou beber água.
• Evitar irritantes: fumaça, poeira, ar condicionado direto no rosto, álcool, cafeína excessiva.
• Pastilhas de mel/própolis/gengibre (sem anestésico tópico) — alívio sintomático.