Factos Essenciais Sobre o Cancro da Tiroide: Incidência, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Anatomia e Função

Glândula tiroideia: anterior do pescoço, abaixo do "pomo de Adão". Produz hormonas (T3, T4) que regulam: pressão arterial, frequência cardíaca, temperatura corporal, metabolismo/ganho-perda de peso.

Epidemiologia

• Incidência: ~20.000-44.000 novos casos/ano (EUA, varia por fonte/ano);
• Idade: Maioria >30 anos (pico 40-60);
• Sexo: Mulheres 3x mais que homens (incidência), mas prognóstico similar;
• Fase inicial: Silenciosa — cresce dentro de nódulo, sem sintomas;
• Fase tardia (não diagnosticada): Dor garganta, dor cervical, gânglios aumentados, rouquidão.

Nódulos Tiroideos: Contexto

Muitas pessoas desenvolvem nódulos com a idade. <1% tornam-se cancerígenos (nota: fontes atuais citam ~5-10% de nódulos palpáveis; nódulos ecográficos <1 cm têm risco muito menor). A maioria é benigna (coloide, quísticos, adenomas).

Diagnóstico

1. Ecografia cervical: Características morfológicas (TI-RADS);
2. PAAF (Punção Aspirativa por Agulha Fina): Citologia (sistema Bethesda) — padrão-ouro diagnóstico;
3. Análises: TSH, T4 livre, tiroglobulina, calcitonina (se medular suspeito), anticorpos;
4. Estadiamento: TC torácica (pulmão), RM cervical (invasão local), PET-CT (se indicado).

Tratamento (Multimodal)

• Cirurgia: Tireoidectomia total ± linfadenectomia;
• Iodo radioativo (I-131): Ablação/tratamento metástases captantes (diferenciado);
• Radioterapia externa: Local avançado, recorrência, metástases ósseas/cerebrais, anaplásico;
• Quimioterapia: Anaplásico, medular avançado, diferenciado refratário;
• Imunoterapia / Terapias-alvo: Inibidores quinase (lenvatinib, sorafenib, selpercatinib, dabrafenib+trametinib) para doença avançada/refratária com alvo molecular.

Prognóstico Geral

Excelente para diferenciado (papilífero/folicular): sobrevida 5 anos ~97-99%. Medular: intermediário. Anaplásico: reservado. Detecção precoce = tratamento menos agressivo + cura quase universal.