Carcinoma Tireoidiano Diferenciado: Do Diagnóstico ao Acompanhamento a Longo Prazo

Passos Iniciais Após o Diagnóstico

1. Encaminhamento a endocrinologia: Especialista coordena cuidados multidisciplinares.
2. Trabalho de estadiamento:
   • Ultrassom do pescoço (tiroide e compartimentos laterais)
   • Escaneamento diagnóstico com iodo radioativo (RAI) (se indicado)
   • Aspiração por agulha fina (FNA) de nódulos suspeitos
   • CT/MRI/PET-CT para doença avançada
3. Estadiamento TNM (AJCC 8ª ed.): Guia estratificação de risco (baixo, intermediário, alto) e intensidade do tratamento.

Modalidades de Tratamento

• Cirurgia: Tiroidectomia total ± dissecação de pescoço central/lateral.
• Ablação com iodo radioativo (RAI): Para risco intermediário/alto ou doença residual conhecida.
• Supressão de TSH: Levotiroxina para manter TSH baixo (reduz recorrência).
• Radiação externa: Reservada para casos irressecáveis, RAI-refratários ou paliativos.
• Terapia sistêmica: Inibidores de tirosina quinase (lenvatinibe, sorafenibe) para doença RAI-refratária progressiva.

Vigilância

• Tiroglobulina (Tg) periódica mais anti-Tg anticorpos ± Tg estimulado.
• Ultrassom do pescoço em intervalos definidos.
• Monitoramento a longo prazo para recorrência e efeitos colaterais do tratamento (ex: disfunção salivar, segundas malignidades).

A maioria dos pacientes com carcinoma tireoidiano diferenciado tem excelente sobrevida a longo prazo; manejo personalizado e adaptado ao risco é fundamental.