casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Câncer de Garganta

Faringite Estreptocócica: Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção de Complicações

A faringite estreptocócica (faringite estreptocócica) é uma infecção bacteriana aguda da orofaringe causada por Streptococcus pyogenes (Estreptococo do Grupo A, GAS). O diagnóstico rápido e o tratamento com antibiótico previnem complicações supurativas e não supurativas.

Apresentação Clínica

• Dor de garganta de início súbito, odinofagia (dor ao engolir).
• Febre >38°C (100.4°F), frequentemente 39–40°C.
• Eritema amigdalofaríngeo, exsudatos (manchas brancas/amarelas).
• Linfonadenopatia cervical anterior (dolorosa).
• Ausência de tosse, rinorreia, rouquidão, conjuntivite (sugere viral).
• Petequias palatinas, língua morango, exantema escarlatinoso (escarlatina).

Diagnóstico

• Critérios de Centor/McIsaac: Febre, exsudatos, nódulos dolorosos, ausência de tosse, idade 3–14 (+1), 15–44 (0), ≥45 (-1). Pontuação ≥3 → testar.
• Teste rápido de detecção de antígeno (RADT): Especificidade >95%, sensibilidade 70–90%. Positivo = tratar.
• Cultura de garganta: Padrão-ouro; 24–48h. Backup para RADT negativo em crianças/adolescentes.
• Molecular (NAAT): Alta sensibilidade/especificidade; uso cada vez mais frequente.

Tratamento

População	Primeira Linha	Duração	Alergia à Penicilina
Adultos/Crianças >27 kg	Penicilina V 500 mg PO BID	10 dias	Azitromicina 500 mg dia 1, 250 mg dias 2–5 OU Cefalexina 500 mg BID × 10d OU Clindamicina 300 mg TID × 10d
Crianças ≤27 kg	Penicilina V 250 mg BID ou Amoxicilina 50 mg/kg/dia dividida BID	10 dias	Mesmas alternativas (baseado em peso)
Opção dose única	Benzetacil penicilina G 1,2 MU IM (adultos) / 600.000 U (crianças)	Única	—

Alívio Sintomático

• Analgésicos: Paracetamol/ibuprofeno.
• Hidratação, alimentos macios, gargarejo com água salgada, mel (idade >1), umidificador.
• Retorno à escola/trabalho após 24h de antibióticos + afebril.

Complicações Prevenidas por Antibióticos

• Supurativas: Abscesso periamigdaliano, abscesso retrofaríngeo, linfadenite cervical, otite média, sinusite.
• Não supurativas (imunomediadas):
  • Febre reumática aguda (FRA) — 2–3 semanas pós-infecção; cardite, artrite, coreia, nódulos subcutâneos, eritema marginado.
  • Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GPNE) — 1–3 semanas; hematúria, edema, hipertensão.
  • PANDAS (transtornos neuropsiquiátricos autoimunes pediátricos) — associação controversa.

Pontos-Chave

• Tratar dentro de 9 dias do início para prevenir FRA.
• Completar o curso completo de 10 dias (exceto azitromicina/penicilina IM).
• Portadores assintomáticos geralmente não requerem tratamento.
• Faringite estreptocócica recorrente: Considere estado de portador, adesão ou falha da penicilina (rara).

A faringite estreptocócica é um diagnóstico clínico confirmado por teste. Antibióticos encurtam sintomas em ~1 dia, mas principalmente previnem sequelas que alteram a vida.