Nevos Displásicos Moderados: Diretrizes de Manejo e Critérios de Remoção

Nevos displásicos moderados (NDM) são lesões melanocíticas com atipia arquitetônica e citológica entre leve e grave. O manejo é individualizado com base na estratificação de risco.

Fatores de Estratificação de Risco

• Histopatologia: classificação (leve/moderada/grave)—moderada mostra ninhos de ponte, fibroplasia lamelar, atipia citológica moderada.
• Clínico/Dermoscópico: assimetria, bordas irregulares, variação de cor, >5mm, rede atípica/glóbulos.
• Contagem: >5–10 NDM = "síndrome do nevo displásico" → ↑ risco de melanoma (6–10% ao longo da vida).
• História Pessoal/Familiar: melanoma prévio ou ≥1 parente de primeiro grau com melanoma → limite menor para excisão.
• Idade: pacientes mais jovens—maior horizonte de vigilância; considere excisão para características de alto risco.

Opções de Manejo

Declarações de Consenso

• NIH/ACR: Excisão para displasia moderada/grave com margens positivas; observação aceitável para moderadamente displásico com margens claras.
• NCCN: Individualize; nenhum mandato universal de excisão.

Decisão Centrada no Paciente

Tomada de decisão compartilhada: revise dados de risco, impacto cosmético/funcional da excisão, ônus da vigilância e valores do paciente.