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Taxas de Cura do Carcinoma Espinocelular por Tratamento
O carcinoma espinocelular cutâneo (CEC) é o 2º cancro de pele mais comum. A taxa de cura depende criticamente do tratamento escolhido e do estadio ao diagnóstico. Deteção precoce = cura quase garantida.
Taxas de Cura por Modalidade (Skin Cancer Foundation, Literatura)
| Tratamento | Indicação Típica | Taxa Cura Primário | Taxa Cura Recorrente | Notas |
|---|---|---|---|---|
| Cirurgia de Mohs (Micrográfica) | Face, orelha, lábio, dedos, genitais, >2 cm, recorrente, perineural, imunossuprimido, bordos indistintos | 97-99% | 94-96% | Controlo microscópico 100% margens. Padrão-ouro alto risco. |
| Excisão Cirúrgica Padrão | Baixo risco (trunk/extremidades, <2 cm, bem delimitado) | 92-95% | 77% | Margens 4-10 mm. Histologia margens amostragem (pão-de-fôrma). |
| Curetagem + Eletrodesecação (C&E) | CEC in situ / superficial baixo risco, trunk/extremidades | 90-95% | Menor | Sem espécime para margens. Repetir 2-3x. Cicatriz hipopigmentada. |
| Criocirurgia (N2 Líquido) | CEC in situ / superficial selecionado, anticoagulados | 95%+ (superficial selecionado) | Menor | Geral < cirurgia. Bolha, hipopigmentação, cicatrização lenta pernas. |
| Radioterapia (Feixe Externo) | Inoperáveis, idosos, adjuvante risco alto (perineural, margens+, gânglios+), paliativa | 85-95% | Variável | Não invasiva. Fracionada (semanas). Efeitos tardios (atrofia, fibrose, cancro induzido raro). |
| Terapia Fotodinâmica (PDT) | CEC in situ (Bowen), múltiplas, campo cancerização | 80-90% | - | Excelente cosmética. Não para invasivo. |
| Tópicos (5-FU, Imiquimodo, Tirbanibulina) | CEC in situ, campo cancerização, não cirúrgicos | 70-85% | - | Inflamação prolongada. Adesão crítica. |
Factores que Reduzem Taxa de Cura
- Recorrência prévia.
- Características de alto risco: >2 cm, profundidade >4 mm (Breslow), invasão perineural, linfovascular, pouco diferenciado, imunossupressão, localização "H-zone" face (olho, nariz, lábio, orelha, têmpora, mandíbula).
- Atraso no diagnóstico / tratamento.
⚠ Deteção Precoce = Chave
- CEC não detetado → invasão local extensa → reconstrução complexa / perda função.
- Metastatização: 2-10% dos tumores (gânglios regionais → distância). Risco vida.
- Autoexame mensal + Dermatologista anual (6/6m se alto risco/imunossuprimido/prévio NMSC).
- Lesão crostosa, sangrante, ulcerada, crescimento rápido → avaliação imediata.
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