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Nem Todo Cancro de Pele é Melanoma: Tipos e Diferenças

A pele é o maior órgão. O melanoma é o tipo mais grave de cancro de pele, mas não é o único. Conhecer as diferenças é vital para prevenção, deteção precoce e tratamento adequado.

Melanoma

• Origem: Melanócitos (células produtoras de melanina/pigmento).
• Aparência: Geralmente castanho/preto (melanina), mas pode ser amelanótico (rosa/vermelho/sem cor).
• População: Mais frequente em pele clara, mas ocorre em todos os fototipos (em pele escura: mais acral/mucosal).
• Gravidade: Menos comum que NMSC, mas muito mais letal pela capacidade de metastatização precoce (linfática/hematogénica).
• Estadiamento: Breslow, ulceração, gânglios, metástases (AJCC 0-IV).

Cancros de Pele Não Melanoma (NMSC) - Muito Mais Frequentes

Carcinoma Basocelular (CBC) - ~80% NMSC

• Origem: Células basais (camada basal epiderme / folículos pilosos).
• Comportamento: Crescimento lento, localmente invasivo ("roedor"), metástase excecionalmente rara (<0,1%).
• Aparência: Nódulo perolado com telangiectasias, ulceração central; ou placa eritematosa escamosa (superficial); ou placa cicatricial branca (morfeiforme).
• Tratamento: Cirurgia (Mohs padrão-ouro face), C&E, crioterapia, tópicos, PDT, radioterapia, inibidores Hedgehog (avançado). Curável >99% se precoce.

Carcinoma Espinocelular (CEC) - ~20% NMSC

• Origem: Queratinócitos (camada espinhosa epiderme).
• Comportamento: Mais agressivo que CBC. Potencial metastático 2-5% (alto risco: >2 cm, profundidade, perineural, imunossuprimido, lábio/orelha, recorrente).
• Precursor: Queratose Actínica / Doença de Bowen (in situ).
• Tratamento: Cirurgia (Mohs alto risco), excisão, radioterapia (adjuvante/paliativa), imunoterapia anti-PD1 (Cemiplimab - avançado/metastático).

Outros Tumores Cutâneos (Menos Comuns)

• Carcinoma de Merkel (neuroendócrino, agressivo, vírus Merkel polyomavirus).
• Sarcoma de Kaposi (HHV-8, imunossuprimidos).
• Linfoma cutâneo de células T (Micose Fungoide).
• Tumores de anexos cutâneos (glândulas sudoríparas, sebáceas, foliculares).

Lesões Benignas Comuns (Não São Cancro)

• Queratose seborreica ("verrugas senis" — cerosas, "coladas", variadas cores).
• Hemangioma / Angioma rubi (vascular).
• Lipoma (tecido adiposo, mole, móvel).
• Nevo melanocítico (sinal) — benigno, mas monitorizar ABCDE.
• Verruga viral (HPV).
• Nevo de Becker, Nevo de Spitz, Nevo azul, etc.

Factores de Risco Gerais (Todos Tipos)

• Homens > Mulheres (2-3x risco NMSC, 1.5x melanoma).
• Idade > risco cumulativo UV.
• UV Solar + Artificial (camas bronzeamento) = Causa Principal.
• Fototipo I/II, sardas, nevos múltiplos/atípicos, história familiar/pessoal, imunossupressão.