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Risco de recorrência do câncer de próstata: fatores prognósticos, escore de Gleason e seguimento

~192.280 homens americanos terão câncer de próstata este ano (mais diagnosticado em homens). Cada um enfrenta risco diferente de recorrência (retorno pós-tratamento). Risco depende: tipo histológico, tratamento recebido, tempo decorrido. Converse com seu médico. Cada caso é único.

Estatísticas de sobrevivência

Recorrência local (tecido prostático/vesículas seminais) ou metastática (linfonodos pélvicos, ossos, outros órgãos). 90% diagnosticados com doença confinada à próstata/região. Detecção precoce (PSA) melhorou sobrevivência em 20 anos. ACS: 93% vivem ≥10 anos pós-tratamento; 77% ≥15 anos. Mesmo com metástase à distância, 34% vivem ≥5 anos.

4 fatores de risco para recorrência

• Comprometimento de linfonodos pélvicos
• Tumores maiores
• Escore de Gleason mais alto (biópsia)
• Estágio mais avançado

Graduação do câncer (Gleason)

Patologista examina células em biópsia/cirurgia → grau (Gleason 1–5). Aparência vs. células normais = velocidade de crescimento. Grau 1: similar a normal. Graus 2–4: misto. Grau 5: maioria não se parece com normal, padrão caótico. Se recorrência: hormonioterapia, radioterapia ou quimioterapia. Vacina imunoestimulante em ensaios (2009), não disponível nos EUA.

Seguimento pós-tratamento

Check-ups regulares para garantir não recorrência/disseminação. Plano: consultas agendadas, PSA seriado, toque retal. Início: poucos meses pós-tratamento. ACS: PSA a cada 6 meses × 5 anos, depois anual. Cintilografia óssea/imagem conforme indicado.

Testes recomendados para rastreamento

Como câncer inicial é assintomático, ACS sugere discutir prós/contras de PSA + toque retal anual a partir dos 50 anos (risco médio, sem doenças graves, expectativa ≥10 anos).