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Níveis de PSA Alterados: Interpretação, Limitações e Novas Abordagens

Instituto Nacional do Cancro: >190.000 novos casos/ano (2009). 2º cancro masculino. PSA + toque retal (TRD) = rastreio padrão.

O que São Níveis de PSA?

Unidade: ng/mL. Fundação do Cancro da Próstata: normal <4 ng/mL; alto >10 ng/mL; 4–10 = intermediário. Tendência atual: velocidade do PSA (variação anual) > valor isolado. Aumento >0,75 ng/mL/ano → investigação adicional.

Frequência de Rastreio

FDA aprova PSA anual homens >50 anos. Muitos médicos concordam. História familiar → iniciar até 10 anos antes.

Fatores que Elevam PSA (Falsos Positivos)

• Hiperplasia prostática benigna (HPB) — aumento não neoplásico.
• Prostatite (inflamação/infeção).
• Envelhecimento: PSA sobe naturalmente.
• Ejaculação recente, manipulação prostática (ciclismo, TRD).

Se baixo risco + TRD normal → "vigilância ativa" com PSA seriado antes de biópsia.

Limitações do PSA

• Falsos negativos: cancro com PSA normal (baixa produção).
• Cancros indolentes anos sem alterar PSA.
• Falsos positivos: 25–35% biópsias pós-PSA alto são negativas.

Melhorias em Investigação

• Velocidade do PSA (PSA velocity): taxa de subida > valor absoluto.
• PSA complexado (ligado a proteína): produzido por cancro; livre (não ligado) também por HPB. Medir PSA complexado = maior especificidade diagnóstica.