Rastreamento do Câncer de Próstata: Diretrizes por Nível de Risco

O rastreamento do câncer de próstata (PSA ± exame retal digital) equilibra a detecção precoce contra o superdiagnóstico/sobretratamento. As diretrizes variam conforme a organização e o risco individual.

Homens de Risco Médio

• USPSTF (2018): Decisão compartilhada para idades 55–69; sem rastreamento rotineiro ≥70.
• American Cancer Society: Discutir aos 50; mais cedo se alto risco.
• AUA: Decisão compartilhada 55–69; homens mais jovens em risco selecionados.

Grupos de Maior Risco → Discussão Mais Cedo

• Homens negros: 1,7× incidência, 2,1× mortalidade vs. homens brancos. Diretrizes sugerem iniciar discussão aos 45 (ACS) ou 40–45 (AUA/NCCN).
• Histórico familiar: Pai/irmão diagnosticado <65 → discutir aos 40–45. Múltiplos parentes afetados → 40.
• Mutações genéticas: BRCA1/2, síndrome de Lynch → discutir aos 40.

Testes de Rastreamento

• PSA: Exame de sangue; níveis elevados motivam avaliação adicional.
• DRE: Palpa a próstata posterior; adiciona sensibilidade modesta.
• Biomarcadores emergentes: PHI, 4Kscore, SelectMDx, MRI (ver artigo 172865).

A Decisão Compartilhada é Essencial

Discutir benefícios (detecção precoce, redução da mortalidade) vs. danos (falsos positivos, complicações de biópsia, sobretratamento de câncer indolente). Revisitar a decisão periodicamente conforme a saúde e os valores mudam.