Concreções Prostáticas (Cálculos Prostáticos): Causas, Sintomas e Manejo

Cálculos prostáticos são pequenos cálculos de fosfato de cálcio nos ductos e acinos prostáticos. Eles são geralmente assintomáticos e descobertos incidentalmente em exames de imagem.

Quando Sintomáticos

• Dor perineal ou suprapúbica, disúria, frequência urinária, hematospermia.
• Associação com prostatite crônica/síndrome da dor pélvica crônica (CP/CPPS).
• Podem obstruir ductos, levando a infecções recorrentes.

Manejo

• Assintomático: Nenhum tratamento necessário; monitorar.
• Sintomático:
  • Alfa-bloqueadores (tamsulosina) ± 5-ARI (finasterida) para sintomas miccionais.
  • Antibióticos se prostatite bacteriana crônica estiver documentada (4–6 semanas).
  • Ressecção transuretral da próstata (RTUP) ou terapia a laser se pedras grandes causarem obstrução ou sintomas refratários.

Prevenção (Não Comprovada, mas Razoável)

• Hidratação adequada.
• Limite cafeína e álcool (irritantes da bexiga).
• Ejaculação regular pode reduzir a estase.
• Trate HBP e prostatite prontamente.

A maioria dos homens com cálculos prostáticos nunca sabe que os tem. A intervenção só é justificada se sintomática.