Próstata Aumentada (HPB): Efeitos Urinários e Sexuais em Homens

A hiperplasia prostática benigna (HPB) comprime a uretra, causando sintomas do trato urinário inferior (LUTS) e contribuindo para disfunção sexual.

Interferência Urinária

• Obstrução da saída da bexiga: Jato fraco, hesitação, esforço, intermitência.
• Esvaziamento incompleto: Resíduo pós-micção elevado → risco de ITU, descompensação da bexiga.
• Sintomas de armazenamento: Frequência, urgência, nictúria, incontinência de urgência.
• Pós-micção pingando: Urina presa na uretra.

Interferência Sexual e Reprodutiva

• Disfunção ejaculatória: Ejaculação retrógrada (sêmen na bexiga) por incompetência do colo vesical ou efeitos colaterais de alfabloqueadores.
• Disfunção erétil (DE): Fatores de risco compartilhados (idade, doença vascular); inibidores da 5-alfa-redutase (5-ARIs) podem reduzir libido e função erétil.
• Volume/qualidade do sêmen reduzido: Obstrução dos ductos ejaculatórios; inflamação altera a composição do fluido seminal.

Opções de Manejo

• Estilo de vida: Limite cafeína/álcool, micção cronometrada, exercícios de assoalho pélvico.
• Medicamentos: Alfabloqueadores (tamsulosina) para alívio de sintomas; 5-ARIs (finasterida) para encolher a próstata.
• Procedimentos minimamente invasivos: UroLift, Rezūm, TURP, HoLEP para casos refratários.
• Tratamento para DE: Inibidores da PDE5 (tadalafila também aprovada para HPB).

Consulte um urologista para pontuação IPSS, urometria e ultrassom de resíduo pós-micção. O tratamento é adaptado ao ônus dos sintomas e aos objetivos do paciente.