Braquiterapia para Câncer de Próstata: Radiação Interna Explicada

Braquiterapia (radiação interna) coloca fontes radioativas diretamente na próstata, entregando uma dose alta ao tumor preservando tecidos circundantes.

Dois Tipos Principais

• Baixa taxa de dose (LDR): Implantação permanente de 80–120 sementes de iodo-125 ou paládio-103 (tamanho de um grão de arroz). Radiação decai ao longo de meses.
• Alta taxa de dose (HDR): Cateteres temporários colocados; fonte de irídio-192 permanece em cada por minutos. Múltiplas frações (1–2). Cateteres removidos depois.

Indicações

• Câncer de próstata localizado de baixo risco (Gleason ≤6, PSA <10, T1–T2a).
• Risco intermediário selecionado (com aumento de EBRT).
• Salvamento após falha de EBRT (HDR).

Vantagens

• Dose conformal: dose alta à próstata, queda rápida poupando reto/bexiga.
• Ambulatorial (LDR) ou curta internação (HDR).
• Procedimento único (LDR) vs. semanas de EBRT.
• Preserva melhor a função sexual do que a cirurgia em alguns estudos.

Efeitos Colaterais

• Urinários: frequência, urgência, retenção (5–15% transitórios).
• Retais: proctite, sangramento (menos que EBRT).
• Disfunção erétil: 20–40% aos 5 anos (dependente da idade).
• Migração de sementes (rara, LDR).

A avaliação multidisciplinar (urologia, oncologia radioterápica) determina a adequação.