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Comparação de tratamentos do câncer de próstata

Prostatectomia radical

Remoção cirúrgica de toda a próstata e linfonodos vizinhos. Requer sonda vesical por 2-3 semanas. Benefícios: potencial cura se todo câncer for removido. Riscos: impotência e incontinência, embora a maioria recupere controle urinário em 3 semanas. Preservação dos nervos penianos reduz impotência. Homens <50 anos raramente ficam impotentes; maioria >70 anos sim.

Radioterapia

Duas modalidades: feixe externo (7 semanas, 5 dias/semana) e braquiterapia (sementes radioativas implantadas). Taxas de sucesso semelhantes. Efeitos colaterais leves, ambulatorial, sem anestesia. Risco de impotência ~50% em 2 anos; desconforto urinário em 15-30%. A cura a 10 anos equivale à cirurgia, embora a próstata permaneça e o câncer possa recorrer.

Vigilância ativa (espera vigilante)

Para tumores pequenos e de crescimento lento, especialmente em idosos. Monitoramento frequente com PSA e toque. Se houver progressão, inicia-se tratamento (hormonioterapia, etc.).

Terapia hormonal

Reduz andrógenos (testosterona) que estimulam o tumor. Injeções ou orquiectomia. Usada em doença avançada/metastática. Reduz tumor inicialmente, mas costuma perder eficácia em 1-2 anos.

Crioterapia

Congelamento da próstata. Alternativa à cirurgia, mas taxas de sobrevida a longo prazo geralmente inferiores à cirurgia ou radioterapia.