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Informações sobre remoção da próstata (prostatectomia): tipos, eficácia, recuperação, riscos e critérios

Câncer de próstata mata mais homens/ano nos EUA que qualquer câncer exceto pulmão (ACS). 1 em 6 homens tratará a doença na vida → ameaça real. Prostatectomia = opção mais antiga. Altas taxas de sucesso a tornam viável para muitos.

Tipos de prostatectomia

Três abordagens: Retropúbica aberta: incisão umbigo-púbis. Perineal: incisão menor entre escroto e reto, acesso sob púbis. Laparoscópica: microincisões ("chave de fenda"), instrumentos removem próstata em fragmentos. Frequentemente com robô (Da Vinci).

Eficácia

Laparoscópica e aberta: altas taxas de sucesso em doença localizada. Prostate Cancer Institute: baixo risco 76–98%; moderado 60–76%; alto risco 30–76%. Sucesso depende muito da habilidade do cirurgião; cirurgiões de alto volume têm melhores taxas de remoção completa.

Recuperação

NIH: internação média 1–4 dias (radical). Robótica: alta no dia seguinte. Sonda 2–3 semanas para cicatrização uretral. Mobilização precoce (dia seguinte) ajuda cicatrização e previne trombose. Recuperação total: até 12 semanas.

Riscos

Incontinência e impotência = mais comuns. Incontinência melhora com cicatrização. Retropúbica usa técnica de preservação de nervos → menor risco de impotência. Risco de lesão retal. Estenose uretral se tecido cicatricial estreita saída urinária. Riscos cirúrgicos gerais: anestesia, sangramento, infarto, infecção, dificuldade respiratória, trombose.

Critérios para cirurgia

Médico decide, mas guia aponta bons candidatos: câncer localizado sem linfonodos regionais, boa saúde geral, idealmente <75 anos.