O Pâncreas: Funções Exócrinas e Endócrinas Duplas e Doenças Principais

O pâncreas é uma glândula retroperitoneal (6–10 polegadas) com funções exócrinas (digestivas) e endócrinas (hormonais) duplas.

Anatomia

• Cabeça (no alça duodenal em C), pescoço, corpo, cauda (perto do hilio esplênico).
• Dutos: Duto pancreático principal (Wirsung) se junta ao ducto colédoco → papila maior (ampola de Vater). Duto acessório (Santorini) → papila menor.

Função Exócrina (99% da massa)

• Células acinares secretam enzimas nos ductos:
  • Amilase → carboidratos
  • Lipase (+ colipase) → gorduras
  • Proteases (tripsinogênio, quimiotripsinogênio) → proteínas
  • Nucleases → DNA/RNA
• Células ductais secretam fluido rico em HCO₃⁻ → neutraliza ácido gástrico.
• Regulado por CCK (enzimas) e secretina (bicarbonato).

Função Endócrina (1–2% = Ilhotas de Langerhans)

• Células β (60%): Insulina → captação/armazenamento de glicose.
• Células α (30%): Glucagon → glicogenólise, gliconeogênese.
• Células δ: Somatostatina → inibe insulina/glucagon.
• Células PP: Polipeptídeo pancreático → regula secreção exócrina.

Doenças Principais

• Pancreatite aguda: Cálculos biliares, álcool → autodigestão. Escore Ranson/APACHE para gravidade.
• Pancreatite crônica: Inflamação recorrente → fibrose, calcificações, insuficiência exócrina/endócrina.
• Diabetes mellitus: Tipo 1 (perda autoimune de células β); Tipo 2 (resistência à insulina + falha de células β).
• Adenocarcinoma pancreático: 90% ductal; apresentação tardia; sobrevida de 5 anos ~12%.
• Tumores neuroendócrinos: Funcionais (insulinoma, gastrinoma) ou não funcionais.

O pâncreas integra digestão e metabolismo – central para a homeostase energética.