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Pancreatite em Cães: Causas, Sinais Clínicos e Manejo Veterinário
Pancreatite (inflamação pancreática) é comum em cães, variando de leve/subclínica a doença necrosante severa com complicações sistêmicas.
Etiologia e Fatores de Risco
- Indiscrição alimentar: Refeições ricas em gordura, restos de mesa, ingestão de lixo (gatilho clássico).
- Predisposição de raça: Schnauzer miniatura (hipertrigliceridemia), Cocker Spaniel, Yorkshire Terrier, Poodle, Dachshund.
- Obesidade.
- Doenças endócrinas: Hiperadrenocorticismo (doença de Cushing), hipotireoidismo, diabetes mellitus.
- Medicamentos: L-asparaginase, brometo de potássio, azatioprina, corticosteroides (controverso), alguns antibióticos.
- Trauma (abdominal contuso), isquemia (DGV, choque), obstrução biliar.
- Infeccioso: Raro (Babesia, Neospora, vírus).
- Idiopático: Sem gatilho identificável em muitos casos.
Sinais Clínicos
- Vômito (90%), anorexia, letargia.
- Dor abdominal (posição de oração, guarda).
- Diarreia, desidratação.
- Febre ou hipotermia.
- Grave: choque, DIC, SIRS, MODS.
Diagnóstico
- cPLI (imunorreactividade de lipase pancreática canina): SNAP cPL (qualitativo) ou Spec cPL (quantitativo) — alta sensibilidade/especificidade.
- Hemograma/química: leucocitose, ALT/ALP elevados, hiperlipidemia, azotemia, eletrólitos.
- Ultrassom abdominal: aumento pancreático, hipoecóico, esaponificação de gordura peripancreática, derrame.
- Raio-X: inespecífico (íleo, ângulo piloro-duodenal alargado).
Tratamento
- Terapia de fluidos IV agressiva (solução de Ringer lactato) — pedra angular.
- Analgesia: Opioides (buprenorfina, hidromorfona, CRI de fentanil); evite AINEs.
- Antieméticos: Maropitant, ondansetrona.
- Suporte nutricional: Alimentação enteral precoce (sonda nasoesofágica/nasogástrica) com dieta de baixa gordura, altamente digestível. O antigo "NPO por 48h" está desatualizado.
- Antibióticos: Apenas se infecção suspeitada (biliar, translocação).
- Transfusão de plasma: Considere em pancreatite necrosante severa.
Prognóstico
Leve: excelente. Grave: mortalidade de 30–50%. Recorrência comum; dieta pobre em gordura a longo prazo, controle de peso, manejo de comorbidades.