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Recuperação da Pancreatectomia: Passos Essenciais para a Saúde Pós-Cirurgia

Vida Após Pancreatectomia Total: Manejo Vitalício

A remoção do pâncreas cria duas deficiências: endócrina (sem insulina/glucagon) e exócrina (sem enzimas digestivas). Ambas exigem reposição diária.

1. Terapia com Insulina (Obrigatória)

• Regime basal-bolus (de ação longa + de ação rápida com as refeições) ou bomba de insulina.
• Monitoramento frequente de glicose (CGM ideal).
• Alto risco de hipoglicemia — nenhuma contra-regulação do glucagon.
• Trabalhe com endocrinologista/CDE para dosagem.

2. Reposição de Enzimas Pancreáticas (PERT)

• Cápsulas entéricas com cada refeição/lanche (lipase, protease, amilase).
• Dose pelo teor de gordura; início típico: 40.000–50.000 USP unidades de lipase/refeição.
• Tome com o primeiro bocado; divida a dose se a refeição >30 min.
• IBP pode melhorar a eficácia (proteção ácida).

3. Nutrição

• Refeições pequenas e frequentes (6–8/dia).
• Gordura moderada (30–35% das calorias); óleo de MCT pode ajudar.
• Alta proteína, fibra solúvel.
• Vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) suplementação essencial.
• Monitore peso, qualidade das fezes (esteatorreia = dosagem insuficiente).

4. Monitoramento e Vigilância

• HbA1c trimestral; registros de glicose.
• Exames nutricionais: prealbumina, vitaminas A/D/E/K, B12, ferro, oligoelementos.
• Densitometria óssea (risco de osteoporose).
• Imagem anual para recidiva (se câncer).

5. Estilo de Vida

• Atividade regular (melhora a sensibilidade à insulina).
• Moderação de álcool (risco de hipoglicemia).
• Identificação médica (diabetes, má absorção).

Com manejo meticuloso, os pacientes vivem vidas plenas e ativas. Uma equipe multidisciplinar (cirurgião, endocrinologista, nutricionista, CDE) é essencial.