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Recuperação do Transplante de Pâncreas: Monitoramento Pós-Operatório e Cuidados de Longo Prazo
Transplante de pâncreas (freqüentemente simultâneo pâncreas-rim para diabetes tipo 1) é uma cirurgia de grande porte que requer monitoramento intensivo.
Riscos Pós-Operatórios Iniciais (Fase Hospitalar)
- Rejeição: Mediada por células (aguda) ou mediada por anticorpos. Monitorada via glicose sanguínea, amilase/lipase, biópsia se indicado.
- Infecção: Sítio cirúrgico, trato urinário, CMV, oportunista. Antimicrobianos profiláticos usados.
- Trombose: Trombose do enxerto (causa maior de perda precoce). Protocolo de anticoagulação.
- Pancreatite: Lesão por isquemia-reperfusão → amilase/lipase elevadas.
- Sangramento: Cirúrgico ou relacionado à coagulopatia.
- Hiperglicemia/Diabetes: Se função do enxerto subótima.
Monitoramento no Hospital
- Glicemia sanguínea frequente (inicialmente a cada hora)
- Hemograma diário, quimiógrafos, amilase/lipase, níveis de tacrolimo/sirolimo
- Imagem (US com Doppler) para permeabilidade vascular
- Biópsia para suspeita de rejeição
Acompanhamento de Longo Prazo
- Imunossupressão vitalícia (tacrolimo, MMF, prednisona)
- Exames regulares: glicose, HbA1c, função renal, níveis de drogas
- Vigilância para malignidade (pele, PTLD), doença cardiovascular, saúde óssea
- Biópsia do enxerto anualmente em alguns protocolos
Equipe multidisciplinar (cirurgião de transplante, endocrinologista, nefrologista, coordenador) otimiza resultados. Sobrevivência do enxerto a 1 ano >85% (SPK).
Câncer de Pâncreas
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