Stents Pancreáticos: Indicações, Tipos, Procedimento e Resultados

Um stent pancreático é um pequeno tubo—plástico ou metálico—colocado endoscopicamente (via CPRE) ou percutaneamente no ducto pancreático para manter a permeabilidade e garantir drenagem.

Indicações

• Pancreatite: Aguda recorrente ou crônica com estenose dominante ou cálculo; a stenting alivia a hipertensão ductal.
• Pseudocisto: Drenagem transmural ou transpapilar de pseudocistos sintomáticos.
• Obstrução do Ducto Pancreático: Estenoses benignas, vazamentos pós-operatórios, disfunção do esfíncter de Oddi.
• Obstrução Maligna: Cuidados paliativos para câncer pancreático irressecável (geralmente stents biliares e pancreáticos colocados juntos).
• Profilaxia de Pancreatite Pós-CPRE: Stent temporário reduz incidência em pacientes de alto risco.

Tipos de Stent

• Plástico (Polietileno): 3–11,5 Fr; temporário (semanas a meses); propenso à oclusão; baixo custo.
• Stents Metálicos Auto-expansíveis Totalmente Revestidos (FCSEMS): Diâmetro maior, maior permeabilidade; removível; usado para estenoses benignas, vazamentos, pseudocistos.
• Stents Metálicos Não Revestidos: Permanentes; reservados apenas para obstrução maligna.

Complicações

• Migração, oclusão, lesão ductal, pancreatite, infecção, fratura do stent.
• Stents plásticos tipicamente requerem troca a cada 3–6 meses se drenagem de longo prazo for necessária.

Resultados e Abordagem em Equipe

O sucesso clínico é definido por alívio de sintomas, drenagem ductal confirmada por imagem e resolução da estenose. Uma equipe pancreatobiliar multidisciplinar é recomendada para manejo ideal.