Diagnóstico

Requer ≥2 de 3 critérios: (1) dor abdominal característica, (2) lipase/amilase sérica ≥3× o limite superior de normal, (3) achados de imagem (TC, RM, ultrassom). A lipase é preferida—mais específica e permanece elevada por mais tempo.

Tratamento

Pancreatite Aguda

• Hidratação IV agressiva: Solução de Ringer lactato preferida; objetivo 2,5–3 L nas primeiras 24h.
• Controle da dor: Opioides IV (hidromorfona, fentanila); evite morfina se houver preocupação com esfíncter de Oddi.
• Nutrição: Alimentação oral precoce (baixa em gordura, macia) conforme tolerado—melhora resultados vs. nada por via oral. Enteral (sonde NJ) se não puder comer; TPN apenas se enteral falhar.
• Tratar causa: Colecistectomia para pancreatite por cálculos biliares (mesma admissão se leve; atrasada se grave). Aconselhamento para cessação do álcool.
• Doença grave: Monitoramento em UTI, antibióticos para necrose infectada, drenagem endoscópica/percutânea, cirurgia para necrectomia.

Pancreatite Crônica

• Manejo da dor (multimodal, evite opioides crônicos quando possível)
• Terapia de reposição enzimática pancreática (PERT) para insuficiência exócrina
• Manejo de diabetes (geralmente requer insulina)
• Terapia endoscópica (stenting, litotripsia para cálculos ductais) ou cirurgia (drenagem, ressecção) para dor refratária
• Abstinência absoluta de álcool, cessação do tabagismo

Prevenção

Limite álcool, mantenha peso saudável, trate hipertrigliceridemia, evite medicamentos desnecessários, e se você tem cálculos biliares, discuta colecistectomia profilática com seu médico.

Reconhecimento precoce e manejo adequado melhoram dramaticamente os resultados. Se você suspeitar de pancreatite, procure atendimento médico imediatamente.