Fisiologia Pancreática: Digestão Exócrina e Homeostase de Glicose Endócrina

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Fisiologia Pancreática: Digestão Exócrina e Homeostase de Glicose Endócrina

O pâncreas é um órgão retroperitoneal com função glandular dupla — exócrina (digestiva) e endócrina (hormonal) — integrando o processamento de nutrientes com a regulação metabólica sistêmica.

Função Exócrina (98–99% da Massa Pancreática)

Células acinares sintetizam e secretam enzimas digestivas como zimógenos inativos:
- Proteases: tripsinogênio, quimiotripsinogênio, procarboxipeptidases
- Amilase: digestão de carboidratos
- Lipase (com colipase): hidrólise de triglicerídeos
- Nucleases: digestão de DNA/RNA
Células ductais secretam fluido rico em bicarbonato neutralizando o ácido gástrico, criando pH ideal para a atividade enzimática.
Ativação: Enterocinase (borda de escova duodenal) converte tripsinogênio → tripsina → cascata ativa outros zimógenos.
Regulação: CCK (gorduras/proteínas → secreção enzimática), secretina (ácido → bicarbonato), estimulação vagal.

Função Endócrina (1–2% da Massa: Ilhotas de Langerhans)

Tipo de Célula	Hormônio	Ação Primária
Células β (60–70%)	Insulina	↓ Glicose sanguínea: captação celular, glicogênese, lipogênese, síntese proteica
Células α (20–25%)	Glucagon	↑ Glicose sanguínea: glicogenólise, gliconeogênese, cetogênese
Células δ (5–10%)	Somostatina	Inibe insulina/glucagon/GH; modula motilidade/secreção GI
Células PP (1–2%)	Polipeptídeo pancreático	Regula secreção exócrina pancreática, esvaziamento gástrico, apetite

Integração Clínica

Insuficiência exócrina (pancreatite crônica, FC, câncer de pâncreas) → má digestão, esteatorreia, perda de peso → terapia de reposição enzimática pancreática (PERT). Falha endócrina (perda de células β) → diabetes mellitus (Tipo 1, Tipo 3c). O pâncreas exemplifica a integração a nível orgânico da homeostase digestiva e metabólica.