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Gânglios Linfáticos Retroauriculares: Anatomia, Drenagem e Significado Clínico

Gânglios linfáticos retroauriculares (também chamados postauriculares ou mastoideos) são um grupo de gânglios linfáticos superficiais localizado atrás da orelha, sobre o processo mastoide.

Anatomia

• Número: 2–4 gânglios (variável).
• Localização: Superficial à fáscia mastoide, posterior à aurícula, anterior à fixação do esternocleidomastóideo.
• Drenagem Aferente:
  • Couro cabeludo posterolateral (parietal/occipital).
  • Conduto auditivo externo, membrana timpânica.
  • Pavilhão auricular (especialmente superfície posterior).

  Pálpebras (lateral), conjuntiva.

  • Região parotídica (superficial).
• Drenagem Eferente: → gânglios cervicais profundos superiores (jugulodigástricos) → tronco jugular.

Significado Clínico

Causas de Linfadenopatia

• Infecção local: otite externa, mastoidite, celulite do couro cabeludo, piercing infectado na orelha, herpes zoster (síndrome de Ramsay Hunt).
• Malignidade cutânea: melanoma, CCE, BCC de couro cabeludo, orelha, face (bacia do nó sentinela).
• Viral: rubéola, EBV, CMV, HIV – frequentemente generalizada, mas os gânglios retroauriculares podem ser proeminentes.
• Reativa: dermatite seborreica, psoríase do couro cabeludo.
• Linfoma: envolvimento primário ou secundário.

Exame

• Palpar gentilmente com as pontas dos dedos atrás da orelha, comparando os lados.
• Observar tamanho (<1 cm normal), consistência (macio/borrachado = reativo; duro/fixo = maligno), mobilidade, sensibilidade.
• Examinar couro cabeludo, orelha, parótida e outras bacias ganglionares (pré-auricular, cervical, occipital).

Imagem e Biópsia

• Ultrassom: espessura cortical >3 mm, perda do hilo, formato arredondado sugerem malignidade.
• PAAG ou biópsia excisional se >1 cm persistente >2–4 semanas, duro, fixo ou com sintomas constitucionais.
• Biópsia do nó sentinela (BNS) para melanoma/CCE de couro cabeludo/orelha mapeia para gânglios retroauriculares/parotídeos.

Os gânglios retroauriculares são um local sentinela chave para malignidades de couro cabeludo e orelha e um sinal de localização para infecções otológicas e do couro cabeludo.