Ateroma e Aterosclerose: Acúmulo de Placa, Riscos e Tratamento

Definições

• Ateroma: Um depósito gorduroso focal (placa) dentro da íntima arterial, composto de lipídios, colesterol, cálcio, células inflamatórias e tecido fibroso.
• Aterosclerose: O processo sistêmico de formação de ateroma e remodelação arterial.

Patogênese

1. Lesão/disfunção endotelial.
2. Infiltrado e oxidação de LDL.
3. Recrutamento de monócitos → células espuma → placa gordurosa.
4. Migração de células musculares lisas, deposição de colágeno → capa fibrosa.
5. Crescimento da placa → estreitamento do lume ou ruptura → trombose.

Fatores de Risco

• Modificáveis: hipertensão, dislipidemia, diabetes, tabagismo, obesidade, inatividade.
• Não modificáveis: idade, sexo masculino, história familiar, distúrbios genéticos (hipercolesterolemia familiar).

Manifestações Clínicas

• Coronariano: angina, IM.
• Cerebrovascular: AIT, AVC.
• Periférico: claudicação, isquemia crítica de membro.
• Renal: hipertensão renovascular.

Manejo

• Estilo de vida: dieta mediterrânea, exercício, controle de peso, cessação do tabagismo.
• Medicamentos: estatinas, antiplaquetários, anti-hipertensivos, controle glicêmico.
• Revascularização: PCI, CABG, endarterectomia, stent.