Colestase: Causas, Sintomas e Tratamento da Obstrução do Fluxo Biliar

Colestase é o fluxo biliar prejudicado levando à retenção de bilirrubina, ácidos biliares e colesterol.

Características Clínicas

• Icterícia (amarelecimento da pele e esclerótica).
• Urina escura (bilirrubinúria) e fezes pálas, acólicas.
• Prurido (coceira intensa devido ao depósito de ácidos biliares na pele).
• Fadiga, náusea, dor no quadrante superior direito.

Etiologias

• Intra-hepática: Induzida por drogas, hepatite viral, colangite biliar primária (CBP), colangite esclerosante primária (CEP), colestase intra-hepática da gravidez (CIG), sepse, nutrição parenteral total (NPT).
• Extra-hepática: Colelitíase do colédoco (pedras no colédoco), malignidade pancreática/biliar, estenoses.

Manejo

• Ácido ursodesoxicólico (UDCA) melhora o fluxo biliar e reduz o prurido.
• Colestiramina liga os ácidos biliares no intestino.
• CPRE ou cirurgia para causas obstrutivas.
• Parto para colestase intra-hepática da gravidez.
• Transplante hepático para doença em estágio terminal.

O diagnóstico precoce previne cirrose, deficiências de vitaminas lipossolúveis e prurido severo.