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Causas de Doença Hepática: Hepatite Viral, Álcool, NAFLD e Mais

Principais Categorias Etiológicas

1. Hepatite Viral

• Hepatite A/E: Fecal-oral; aguda, autolimitada.
• Hepatite B/C/D: Transmissão sanguínea/sexual/vertical; pode se tornar crônica → cirrose, HCC. Vacina contra HBV disponível; HCV curável com DAAs.

2. Doença Hepática Alcoólica (DHA)

Espectro: Esteatose → Esteatohepatite (ASH) → Fibrose → Cirrose. Dependente de dose/duração; mulheres mais suscetíveis. Abstinência reverte estágios iniciais.

3. Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (NAFLD/MAFLD)

Esteatose hepática sem uso significativo de álcool, associada à síndrome metabólica (obesidade, DM2, dislipidemia, HTA). Subconjunto progride para NASH (inflamação + balonamento) → fibrose → cirrose. Agora principal causa de listagem para transplante hepático em algumas regiões.

4. Cirrose

Distorção arquitetônica de estágio final com nódulos regenerativos e fibrose. Complicações: hipertensão portal (varizes, ascite), encefalopatia hepática, HCC, coagulopatia.

5. Outras Causas

• Lesão Hepática Induzida por Drogas (DILI): Paracetamol, antibióticos, antiepiléticos, fitoterápicos.
• Autoimune: AIH, PBC, PSC.
• Genético/Metabólico: Hemocromatose, doença de Wilson, deficiência de α1-antitripsina, doenças de armazenamento de glicogênio.
• Vascular: Síndrome de Budd-Chiari, síndrome de obstrução sinusoidal.

Prevenção

• Limite álcool (<2 doses/dia homens, <1 mulheres).
• Mantenha peso saudável, exercício, controle diabetes/lipídios.
• Vacinação contra hepatite A/B; práticas seguras de injeção/sexo.
• Revisão de medicamentos; evite fitoterápicos hepatotóxicos.
• Rastreie grupos de alto risco (hepatite viral, síndrome metabólica).