Doença do Fígado Gorduroso: Reversibilidade por Etiologia

A reversibilidade depende da causa e estágio.

Doença Hepática Associada ao Álcool (ALD)

• Esteatose: Reversível com abstinência (semanas–meses).
• Esteatohepatite (ASH): Pode reverter com abstinência sustentada.
• Cirrose: Geralmente irreversível; avaliação para transplante se descompensada.

Doença Hepática Esteatósica Associada à Disfunção Metabólica (MASLD/NAFLD)

• Esteatose/NASH: Perda de peso de 5–10% reverte esteatose em ~90%, resolve NASH em ~50%, melhora fibrose em ~30%.
• Intervenções-chave: Dieta mediterrânea, exercício (150 min/semana), sensibilização à insulina (pioglitazona, agonistas GLP-1 para pacientes selecionados).
• Cirrose: Mesmo que ALD — amplamente irreversível.

Passos Críticos

1. Confirme o diagnóstico (imagem, FibroScan, biópsia se necessário).
2. Identifique a etiologia (álcool, metabólica, viral, induzida por drogas, autoimune).
3. Abordar a causa raiz + modificação do estilo de vida.
4. Monitore a progressão (ALT, plaquetas, elastografia a cada 6–12 meses).

A intervenção precoce oferece a melhor chance de reversão.