O Fígado: Funções Essenciais no Metabolismo, Desintoxicação e Homeostase

Dez Funções Vitais

1. Desintoxicação/Biotransformação: Fase I (oxidação/redução/hidrólise do CYP450), Fase II (conjugação) → excreção via bile/urina. Drogas, toxinas, hormônios, bilirrubina.
2. Síntese de Proteínas: albumina (pressão osmótica, transporte), fatores de coagulação (I, II, V, VII, IX, X, XI, XII), lipoproteínas (VLDL, HDL), reagentes de fase aguda.
3. Produção de Bile (0,5–1 L/dia): ácidos biliares (emulsificação de gordura), bilirrubina, colesterol, fosfolipídios. Armazenada na vesícula biliar.
4. Metabolismo de Carboidratos: glicogênese, glicogenólise, gluconeogênese → homeostase da glicose. Insulina/glucagon regulam.
5. Metabolismo de Lipídios: β-oxidação, cetogênese, lipogênese, síntese de colesterol (HMG-CoA redutase), montagem/secreção de lipoproteínas.
6. Armazenamento: glicogênio (100g), vitaminas A/D/B12/K, ferro (ferritina), cobre.
7. Filtragem Sanguínea: células de Kupffer (macrófagos) limpam bactérias, endotoxina, eritrócitos envelhecidos. Sangue venoso portal do intestino.
8. Regulação do Colesterol: síntese, excreção biliar, clearance do receptor LDL, conversão em ácidos biliares.
9. Metabolismo de Hormônios/Drogas: inativação de esteróides, hormônios tireoidianos, insulina, glucagon; clearence de drogas.
10. Função Imune: proteínas de fase aguda, complemento, fagocitose por células de Kupffer, trafego de linfócitos.

Correlatos Clínicos

Insuficiência hepática → coagulopatia, encefalopatia, ascite, icterícia, hipoglicemia, suscetibilidade a infecções. A capacidade de regeneração é única.