Excreção de Resíduos pelo Fígado: Como o Fígado Elimina Toxinas via Bile e Sangue

O fígado é o principal órgão de clearance metabólico do corpo.

Excreção Biliar (Rota Principal)

1. Síntese de bile: Hepatócitos secretam bile (ácidos biliares, fosfolipídios, colesterol, bilirrubina, proteínas) nos canalículos.
2. Metabolismo da bilirrubina: Hemo → biliverdina → bilirrubina não conjugada (ligada à albumina) → captação pelo hepatócito → conjugação com ácido glucurônico (UGT1A1) → bilirrubina conjugada hidrossolúvel → bile.
3. Armazenamento na vesícula biliar: Concentra bile 5–10× (absorção de água).
4. Liberação estimulada por refeição: CCK → contração da vesícula biliar + relaxamento do esfíncter de Oddi → bile para duodeno.
5. Circulação enterohepática: Ácidos biliares reabsorvidos no íleo terminal (95%) → sangue portal → fígado → re-secretados. Bilirrubina → urobilinogênio (bactérias intestinais) → estercobilina (cor das fezes) / urobilina (cor da urina).

Outras Rotas de Excreção

• Renal: Metabólitos hidrossolúveis (drogas, ureia, creatinina, bilirrubina conjugada se refluxo).
• Desintoxicação (Fase I/II): Oxidação/redução/hidrólise do citocromo P450 → conjugação (glicuronidação, sulfatação, glutationa) → excreção biliar/renal.
• Filtragem sanguínea: Células de Kupffer (macrófagos) fagocitam bactérias, endotoxina, detritos do sangue portal.

Relevância Clínica

• Icterícia obstrutiva: Fluxo de bile bloqueado → hiperbilirrubinemia conjugada, fezes pálidas, urina escura, prurido.
• Falência hepatocelular: ↓ conjugação, ↓ fluxo de bile, ↓ desintoxicação → encefalopatia, coagulopatia.