Hepatoptose (Prolapso do Fígado): Causas, Sintomas e Manejo

Hepatoptose é o deslocamento descendente do fígado abaixo da margem costal (>2 cm). Frequentemente é assintomática, mas pode causar desconforto.

Causas

• Perda de estruturas de suporte: Perda de peso rápida (desnutrição, câncer, anorexia) → perda de gordura peritoneal, frouxidão ligamentar.
• Gravidez: Compressão uterina desloca o fígado caudalmente (transiente, resolve pós-parto).
• Atrofia hepática: Cirrose, fibrose avançada → perda de volume.
• Disfunção diafragmática: Lesão do nervo frênico, eventração, paralisia.
• Frouxidão ligamentar congênita: Síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome de Marfan.

Sintomas (se presentes)

• Dor de arrasto no quadrante superior direito, pior em pé.
• Saciedade precoce, náusea, dispepsia.
• Borda hepática palpável baixa no abdômen.

Diagnóstico e Manejo

• Ultrassom ou TC confirma a posição; medição do espetro hepático.
• Tratar a causa subjacente (suporte nutricional, manejo de cirrose).
• Abdominal binder para alívio sintomático.
• Cirurgia (hepatopexia) raramente indicada para casos sintomáticos graves.