O Fígado: Funções, Localização e Importância Clínica

O fígado é o maior órgão interno (~1,5 kg) e uma central metabólica localizado no quadrante superior direito (QSD) abaixo do diafragma.

Principais Funções

1. Metabolismo:
   • Carboidrato: glicogênese, glicogenólise, gliconeogênese → homeostase da glicose.
   • Lipídio: β-oxidação, cetogênese, síntese de lipoproteínas (VLDL, HDL), síntese de colesterol.
   • Proteína: deaminação, transaminação, ciclo da ureia, síntese de albumina, fatores de coagulação, proteínas de fase aguda.
2. Desintoxicação e Biotransformação:
   • Fase I (oxidação/redução/hidrólise do CYP450), Fase II (conjugação: glicuronidação, sulfatação, glutationa).
   • Drogas, toxinas, álcool, bilirrubina, hormônios, amônia.
3. Produção e Secreção de Bile: 600–1000 mL/dia → armazenada na vesícula biliar → emulsifica gorduras, excreta bilirrubina, colesterol, drogas.
4. Armazenamento: Glicogênio, vitaminas (A, D, E, K, B12), ferro (ferritina), cobre.
5. Imunológico: Células de Kupffer (macrófagos) eliminam bactérias/endotoxina derivadas do intestino; resposta de fase aguda.
6. Hematológico: Hematopoiese fetal; adulto: trombopoetina, hepcidina (regulação do ferro), síntese de fatores de coagulação.
7. Circulatório: Fluxo venoso portal (75%) + arterial hepático (25%) → veias hepáticas → VCI. Reservatório de sangue.

Relevância Clínica

• Doença hepática: hepatite, cirrose, NAFLD/NASH, DLAH, autoimune, genética (Wilson, hemocromatose), câncer.
• Sinais: icterícia, ascite, encefalopatia, coagulopatia, angiomas aranha, eritema palmar.
• Exames: EFH (ALT, AST, ALP, GGT, bilirrubina, albumina, INR), imagem, elastografia, biópsia.

A capacidade regenerativa do fígado é notável — até 70% de ressecção pode regenerar. Mas lesões crônicas levam a fibrose irreversível.