Leucemia e Supressão Imune: Mecanismos e Consequências

A leucemia compromete a imunidade através de múltiplos mecanismos:

1. Substituição da medula — clones malignos lotam hematopoiese normal → neutropenia, linfopenia, trombocitopenia.
2. Leucócitos disfuncionais — células malignas carecem de função imune normal; fagocitose, produção de anticorpos, atividade citotóxica prejudicadas.
3. Efeitos da terapia — quimioterapia, esteroides, anticorpos monoclonais suprimem ainda mais a imunidade.
4. Esplenomegalia — sequestra plaquetas/leucócitos; reduz vigilância imune.
5. Imunoparesia — hipogamaglobulinemia (especialmente em CLL, mieloma) → infecções recorrentes por bactérias encapsuladas.
6. Exaustão de células T — exposição crônica a antígeno, upregulação de pontos de checagem.

Impacto Clínico

• Neutropenia febril — emergência médica.
• Infecções oportunistas (fúngicas, reativação viral, PJP).
• Resposta vacinal ruim.
• Fenômenos autoimunes (AIHA, ITP) por desregulação imune.

Profilaxia de infecção (antibióticos, antifúngicos, antivirais), suporte de fator de crescimento e IVIG são usados com base em estratificação de risco.