casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Leucemia

Opções de Tratamento da Leucemia: Transplante, Quimioterapia e Terapias Novas

Modalidades de Tratamento por Tipo de Leucemia

A terapia depende da linhagem (AML, ALL, CLL, CML), estratificação de risco, idade, condição física e marcadores moleculares.

1. Transplante de Células-Tronco (Alogênico)

• Intenção curativa para AML de alto risco, ALL, fase de blasto da CML, MDS.
• Doadora: Relacionado compatível, não relacionado compatível (MUD), haploidentico, sangue de cordão.
• Condicionamento: Mieloablativo (jovem/aptos) vs. Reduzida intensidade (idoso/comórbido).
• Principais riscos: GVHD, infecção, recaída, toxicidade orgânica.

2. Quimioterapia

• AML: "7+3" (citarabina + antraciclina) indução → consolidação ± transplante.
• ALL: Multifármaco (vincristina, dexametasona, antraciclina, asparaginase, metotrexato, 6-MP) → manutenção 2–3 anos.
• CLL: Raramente primeira linha agora (substituído por alvo).

3. Terapia Alvo

• CML: TKIs (imatinib, dasatinib, nilotinibe, bosutinibe, ponatinib) — transformou em doença crônica gerenciável.
• AML: Inibidores FLT3 (midostatina, gilteritinibe), inibidores IDH1/2 (ivosidenibe, enasidenibe), Venetoclax (BCL-2) + azacitidina (idosos/inaptos).
• ALL: TKIs (Ph+), Blinatumomabe (BiTE), Inotuzumabe (anti-CD22).
• CLL: Inibidores BTK (ibrutinibe, acalabrutinibe, zanubrutinibe), inibidor BCL-2 (venetoclax), inibidores PI3Kδ.

4. Imunoterapia

• CAR-T (tisagenlecleucel, brexucabtagene): B-ALL recidivada/refratária, linfoma de células B grande.
• Bispecíficos (blinatumomabe, teclistamabe): Engajadores de célula T.
• Inibidores de Checkpoint: Papel limitado (Hodgkin, algumas células T).

5. Radioterapia

• Profilaxia do SNC (ALL), sítios santuário, irradiação baiana, TBI pré-transplante.

Cuidados de Suporte

Fatores de crescimento, transfusões, profilaxia antimicrobiana, monitoramento de TLS, apoio psicossocial.