Estadiamento do Múltiplo Mieloma (ISS/R-ISS): Fatores Prognósticos e Características de Estágio Terminal

O Sistema Internacional de Estadiamento (ISS) usa β2-microglobulina e albumina. O ISS revisado (R-ISS) adiciona LDH e citogenética (del17p, t(4;14), t(14;16)).

Características do Estágio III (ISS) / Alto Risco R-ISS

• β2-microglobulina >5,5 mg/L
• Albumina <3,5 g/dL
• LDH elevada
• Citogenética de alto risco

Manifestações de Doença Avançada / Estágio Terminal

• Anemia grave (Hb <10 g/dL)
• Insuficiência renal (creatinina >2 mg/dL ou diálise)
• Lesões ósseas líticas, fraturas patológicas, compressão da medula espinhal
• Hipercálcemia (>11 mg/dL)
• Infecções recorrentes (hipogamaglobulinemia)
• Plasmocitomas extramedulares

Terapias modernas (inibidores de proteassoma, IMiDs, anticorpos anti-CD38, CAR-T, bispecíficos) melhoraram dramaticamente a sobrevida mesmo em doenças de alto risco. O tratamento é contínuo e individualizado.