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Sintomas da Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) em Crianças

O que é a LLA Infantil?

A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é o câncer mais comum na infância (~25-30% dos cânceres pediátricos). Origina-se de linfoblastos B ou T na medula óssea, com disseminação para linfonodos, baço, fígado e SNC.

Principais Manifestações Clínicas

Anemia (Baixa Contagem de Hemácias)

• Palidez cutânea e de mucosas (conjuntiva, palato);
• Fadiga fácil, intolerância ao exercício;
• Taquicardia, sopro funcional;
• Irritabilidade, sonolência excessiva.

Infecções de Repetição (Neutropenia)

• Infecções bacterianas, virais, fúngicas recorrentes ou graves;
• Febre sem foco aparente;
• Pneumonias, celulites, sepsis;
• Baixa resposta a antibióticos habituais.

Trombocitopenia (Baixas Plaquetas)

• Petéquias (pontos vermelhos minúsculos, não branqueiam à pressão);
• Equimoses (roxos) espontâneas ou após trauma mínimo;
• Epistaxe (sangramento nasal) frequente/difícil de controlar;
• Gengivorragia, hematúria, menorragia (meninas).

Dor Óssea e Articular

• Queixa frequente: dor nas pernas (fêmur, tíbia), joelhos, quadris, coluna;
• Recusa a andar, mancar, acordar chorando à noite;
• Devido à hipercelularidade medular e expansão periosteal;
• Pouco responsiva a analgésicos comuns (dipirona, paracetamol).

Comprometimento Respiratório (Massa Mediastínica - LLA de células T)

• Dispneia, taquipneia, retrações intercostais;
• Tosse seca, sibilos (wheezing);
• Ortopneia (dificuldade para deitar);
• Emergência oncológica: risco de compressão de vias aéreas e grande vasos. Requer avaliação imediata.

Dor e Distensão Abdominal

• Hepatoesplenomegalia (fígado e baço aumentados);
• Sensação de estufamento, saciedade precoce;
• Dor abdominal difusa ou em hipocôndrios;
• Massas palpáveis.

Outros Sinais

• Linfonodomegalias cervicales, axilares, inguinais (indolores, móveis);
• Febre persistente ou recorrente;
• Perda de peso/apatia;
• Sinais de hipertensão intracraniana (cefaleia, vômitos em jato, papiledema) — infiltração meníngea (SNC).

Diagnóstico Precoce Salva Vidas

Diante de sintomas persistentes (>2 semanas) ou progressivos, o pediatra deve solicitar hemograma com contagem de plaquetas e diferencial de leucócitos. Blastos no sangue periférico ou pancitopenia com blastos na medula confirmam. Encaminhamento imediato a centro oncológico pediátrico é mandatório.