Anel Esofágico Inferior (Anel de Schatzki): Causas, Sintomas e Manejo

Um anel esofágico inferior (anel de Schatzki) é uma membrana mucosa concêntrica na junção escamocolunar causando disfagia intermitente a sólidos.

Etiologia

• DGE crônica → inflamação, fibrose, formação de anel
• Associação com esofagite eosinofílica (EoE)
• Hérnia de hiato → estresse mecânico na junção
• Web mucosa congênita (raro)
• Esofagite induzida por pílula

Apresentação

• "Síndrome da churrascaria" intermitente — impactação alimentar (carne, pão)
• Regurgitação, desconforto torácico
• Geralmente assintomático até um bolo grande

Diagnóstico

• Deglutição de bário: "sinal do anel" na localização do anel B
• Endoscopia: confirma o anel, exclui EoE (biópsias), estenose, câncer

Tratamento

• Modificação dietética: mastigue bem, evite bolos grandes e secos
• IBP para DGE/EoE
• Dilatação endoscópica (balão/bougie) — definitiva para anéis sintomáticos
• Específico para EoE: esteróides tópicos engolidos, dieta de eliminação

A maioria responde bem à dilatação + IBP.