Quimioterapia Profilática: Prevenção e Redução de Risco no Cuidado do Câncer

Quimioterapia profilática — frequentemente denominada quimioterapia adjuvante ou neoadjuvante — usa medicamentos citotóxicos para eliminar doença micrometastática e reduzir o risco de recorrência do câncer.

Contextos Clínicos

• Adjuvante: Administrada após cirurgia primária quando não há doença visível restante (ex. câncer de mama, cólon, pulmão).
• Neoadjuvante: Administrada antes da cirurgia para encolher tumores, avaliar a resposta ao tratamento e permitir cirurgia conservadora de mama.
• Primária/Definitiva: Intento curativo sem cirurgia, usada para certos linfomas e tumores de células germinativas.
• Prevenção de Alto Risco: Para síndromes genéticas (BRCA, Lynch), displasia grave ou malignidade prévia.

Fatores de Decisão

• Tipo, estádio, grau e marcadores moleculares do câncer
• Estratificação de risco de recorrência (nomogramas, ensaios genômicos)
• Idade do paciente, comorbidades e status de performance
• Relação toxicidade/benefício do tratamento
• Preferências e valores do paciente

Regimes Comuns

Os regimes variam por tipo de câncer: antraciclina/taxano para câncer de mama, FOLFOX para câncer de cólon, cisplatina/etoposídeo para câncer de pulmão, entre outros.

Riscos e Considerações

• Agudos: Náusea, mielossupressão, alopécia, neuropatia, fadiga, risco de infecção.
• Tardios: Toxicidade cardíaca, malignidades secundárias, infertilidade, alterações cognitivas, neuropatia persistente.
• Impacto na qualidade de vida durante o tratamento.

A tomada de decisão compartilhada com a equipe de oncologia equilibra a redução da recorrência com o ônus do tratamento.