Quimioterapia Tópica para Câncer de Pele: Agentes, Indicações e Vantagens

Quimioterapia tópica administra agentes citotóxicos ou imunomoduladores diretamente a neoplasias cutâneas, minimizando toxicidade sistêmica.

Agentes Aprovados pela FDA

Agente	Mecanismo	Indicações	Regime
5-Fluorouracil (5-FU) 0,5–5% creme	Antimetabólito (inibição de TS) → citotóxico	Queratose actínica (KA), BCC superficial, SCC in situ (Bowen)	1–2×/dia × 2–6 sem (KA: 2–4 sem)
Imiquimod 3,75%, 5% creme	Agonista TLR7 → cascata de citocinas (IFN-α, TNF-α) → eliminação imunológica	KA (face/couro cabeludo), BCC superficial, verrugas genitais/perianais externas	KA: 2×/sem × 16 sem (3,75%) ou 5×/sem × 6 sem (5%); sBCC: 5×/sem × 6 sem
Ingenol mebutato 0,015%, 0,05% gel	Disrupção mitocondrial + infiltração de neutrófilos	KA (0,015% face/couro cabeludo 3 dias; 0,05% tronco/extremidades 2 dias)	Curso curto; retirado na UE (2020) por risco de neoplasia cutânea — ainda aprovado pela FDA
Tirbanibulina 1% pomada	Inibição de quinase Src + disrupção de microtúbulos	KA face/couro cabeludo	Uma vez ao dia × 5 dias
Diclofenaco 3% gel (híbrido)	Inibição COX-2 → ↓ PGE2 → antiangiogênese/pro-apoptótico	KA	2×/dia × 60–90 dias

Confirmação por biópsia antes do tratamento. Acompanhamento para vigilância de recorrência.