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Prognóstico para câncer cerebral metastático estágio 4

Definição

Câncer metastático cerebral = disseminação do tumor primário para o cérebro. Estágio 4 = disseminação à distância. 10-30% dos cânceres de adultos metastatizam para cérebro (NIH).

Tipos de câncer primário que metastatizam para o cérebro

• Comuns: mama, bexiga, pulmão, melanoma, rim, testicular, alguns sarcomas
• Menos comuns: cólon, próstata

Fatores que determinam prognóstico

• Idade (<60 anos = melhor)
• Número de lesões cerebrais (≤2 = melhor)
• Localização no cérebro (eloquente vs não-eloquente)
• Resposta ao tratamento
• Progressão/espalhamento para outros sítios

Prognóstico por câncer primário

• Mama → cérebro: prognóstico relativamente melhor
• Cólon → cérebro: prognóstico pior
• Pulmão → cérebro: prognóstico muito reservado
• Melanoma → cérebro: intermediário, mas imunoterapia mudou cenário recentemente
• Rim → cérebro: resistente a quimioterapia convencional

Prognóstico geral

Infelizmente, prognóstico geral é ruim. Mas cada caso é único; desfechos variam com múltiplos fatores.

Sobrevida típica

Expectativa de vida com metástase cerebral estágio 4: ~2 anos (NIH). Variável: alguns meses a vários anos dependendo dos fatores acima.

Tratamento atual

• Radiocirurgia estereotáxica (SRS) para ≤4 metástases
• Radioterapia de cérebro total (WBRT) para múltiplas metástases
• Imunoterapia/terapia alvo para primários específicos (ex: anti-PD1 melanoma, anti-HER2 mama, EGFR/ALK pulmão)
• Cirurgia para lesão única grande/sintomática