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Câncer de Cérebro: Tipos, Estatísticas e Fatos Principais

Tumores Cerebrais Primários: Epidemiologia e Classificação

Câncer de cérebro refere-se a tumores cerebrais primários malignos (originados no tecido cerebral) ou depósitos metastáticos. Tumores cerebrais primários malignos são raros (~1,4% de todos os cânceres) mas desproporcionalmente letais.

Incidência e Mortalidade (EUA, CBTRUS/SEER)

• Crianças (0–14): Segunda causa de morte por câncer (depois da leucemia). ~3.500 casos/ano.
• Adultos: Oitava causa de morte por câncer. ~25.000 casos/ano.
• Idade mediana: 60 anos (picos bimodais em grupos pediátricos e idosos).
• Sobrevida de 5 anos: ~36% geral (varia drasticamente por histologia).

Principais Tipos Primários Malignos (Classificação OMS)

• Gliomas (~80% de primários malignos):
  • Glioblastoma (GBM, grau 4 OMS): Mais comum, agressivo; sobrevida mediana 15–18 meses.
  • Astrocitoma (grau 2/3), oligodendroglioma (grau 2/3), IDH-mutante vs. tipo selvagem.
• Tumores embrionários: Meduloblastoma (pediátrico, cerebelo).
• Tumores ependimais: Ependimoma (espinhal > intracraniano).
• Tumores da região pineal: Tumores de células germinativas, pineoblastoma.
• Meningiomas: Geralmente benignos (grau 1); atípicos/anaplásicos (grau 2/3) são malignos.
• Linfoma do SNC primário: Linfoma de células B difuso; ocorre em imunocomprometidos ou imunocompetentes.

Tumores Cerebrais Metastáticos

10x mais comuns que tumores primários. Fontes comuns: pulmão, mama, melanoma, rim, colorretal. Múltiplas lesões são típicas.

Fatores de Risco

• Síndromes genéticas (Li-Fraumeni, NF1, NF2, esclerose tuberosa, VHL).
• Imunossupressão (linfoma do SNC).
• Não há link estabelecido com celulares, aspartame ou linhas de energia.

Sintomas

• Focais: Fraqueza, afasia, perda de campo visual, convulsões.
• Generalizados: Dor de cabeça (pior pela manhã, com manobra de Valsalva), náusea/vômito, mudança cognitiva, alteração de personalidade.

Diagnóstico e Tratamento

• MRI com contraste (padrão-ouro).
• Biópsia/ressecção para histologia e marcadores moleculares (IDH, 1p/19q, MGMT, H3K27M).
• Tratamento: Ressecção segura máxima → radiação ± quimioterapia (temozolomida para GBM).
• Ensaios clínicos são críticos para doença recorrente.