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Tumores Cerebrais: Tipos, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Um tumor cerebral é um crescimento anormal de células dentro do crânio. Eles são classificados por origem, comportamento e grau (OMS I–IV).

Principais Categorias

• Primário: Surge do tecido cerebral (gliomas, meningiomas, adenomas de hipófise, meduloblastomas, schwannomas).
• Metastático (secundário): Espalha-se de pulmão, mama, melanoma, renal, cólon. **Mais comum que primário.**
• Benigno vs. Maligno: Benigno (crescimento lento, circunscrito, não invasivo) ainda pode ser fatal por compressão. Maligno (infiltração, alta atividade mitótica, necrose).

Sintomas Comuns (Dependentes da Localização)

• Dores de cabeça (pior pela manhã, Valsalva, progressivas).
• Convulsões (novo início em adulto = tumor até prova em contrário).
• Déficits focais: Fraqueza, perda sensorial, afasia, cortes no campo visual.
• Mudanças cognitivas/pessoalidade (frontal).
• Náusea/vômito (ICP aumentada).
• Ataxia de marcha (fossa posterior).
• Disfunção endócrina (hipófise/selar).

Diagnóstico

1. RM com contraste (padrão-ouro).
2. TC (hemorragia aguda, osso, se RM contraindicada).
3. Biópsia/ressecção para histologia, marcadores moleculares (IDH, 1p/19q, MGMT, H3K27M, BRAF).
4. LP para citologia do LCR (pineal, meníngea, metastático).

Tratamento

• Cirurgia: Ressecção máxima segura (fluorescência 5-ALA, mapeamento acordado).
• Radiação: EBRT, SRS/SRT (Gamma Knife, CyberKnife), terapia de prótons.
• Quimioterapia: Temozolomida (glioblastoma), PCV (oligodendroglioma), alvo (bevacizumabe, larotrectinibe, dabrafenibe/trametinibe).
• TTFields: Optune (glioblastoma).
• Suporte: Dexametasona (edema), anticonvulsivantes, reabilitação.

Prognóstico

Varia amplamente: Astrocitoma pilocítico (OMS I) → 90%+ sobrevivência em 10 anos. Glioblastoma (OMS IV) → mediana 15–18 meses. Marcadores moleculares agora impulsionam classificação e terapia mais que a histologia sozinha.

Equipes multidisciplinares de neuro-oncologia otimizam resultados.