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Carcinoma Basocelular: O Câncer de Pele Mais Comum – Sinais, Riscos e Tratamento

Visão Geral

Carcinoma basocelular (CBC) surge de queratinócitos basais. ~3,6 milhões de casos nos EUA/ano. Raramente metastatiza (<0,1%) mas destrutivo localmente se negligenciado.

Apresentação Clínica

• Nodular (mais comum): Pápula/nódulo pérola, translúcido com telangiectasias; pode ulcerar (“úlcera de roedor”).
• Superficial: Mancha eritematosa, escamosa (tronco/extremidades); imita eczema/psoríase.
• Morpéico (esclerodermiforme): Tipo cicatriz, ceroso, bordas mal definidas – subtipo agressivo.
• Pigmentado: Marrom/preto – imita melanoma.

Fatores de Risco

• Pele clara (Fitzpatrick I–II), cabelo loiro/ruivo, olhos claros.
• Exposição UV cumulativa (sol, câmaras de bronzeamento).
• Idade >50 (mas aumentando em jovens).
• CBC prévio (35–50% desenvolvem outro em 5 anos).
• Imunossupressão (transplante, linfoma).
• Genética: síndrome de Gorlin (PTCH1), xeroderma pigmentoso.
• Exposição à radiação.

Diagnóstico

• Dermoscopia: vasos arborizados, ulceração, glóbulos azul-acinzentados, áreas semelhantes a folhas.
• Biópsia: raspagem/punção (confirma subtipo, profundidade).

Tratamento (Diretrizes NCCN)

Método	Indicação	Taxa de Cura
Cirurgia micrográfica de Mohs	Alto risco (face, recorrente, morpéico, >2 cm)	99%
Excisão padrão (margens 4 mm)	Baixo risco (tronco, extremidades, nodular/superficial)	95–98%
Eletrosecção e curetagem (ED&C)	Baixo risco, superficial, não piloso	90–95%
Radioterapia	Não candidatos a cirurgia, adjuvante	90–95%
Tópico (imiquimode, 5-FU)	Superficial, baixo risco, não facial	80–85%
Inibidores de Hedgehog (vismodegibe, sonidegibe)	Avançado/metastático/inressecável	Resposta ~30–60%

Prevenção e Vigilância

• FPS 30+ de amplo espectro diário, roupas UPF, sombra.
• Autoexame de pele mensal; exame profissional anualmente (semestral se histórico).
• Nicotinamida oral 500mg 2×/dia reduziu novos CBC/CCE em 23% (estudo ONTRAC).

O CBC é altamente curável quando detectado precocemente. Não ignore uma “espinha” que não cicatriza em 4 semanas.