Sintomas de Tumor Cerebral: Reconhecendo Sinais de Alerta e Quando Imagem

Os sintomas de tumor cerebral dependem de localização, tamanho e taxa de crescimento. Muitos são inespecíficos; sinais persistentes ou progressivos justificam imagem.

Apresentações Comuns

• Dor de cabeça: Nova, progressiva, pior pela manhã/Valsalva; frequentemente frontal/temporal. Não aliviada por analgésicos de venda livre.
• Convulsões: De novo início em adulto; focais ou generalizadas. Comum com glioma, metástase.
• Déficits neurológicos focais: Hemiparesia, afasia, perda do campo visual, ataxia, paralisias de pares cranianos.
• Mudança cognitiva/personalidade: Lobo frontal: apatia, desinibição, disfunção executiva.
• Náusea/vômito: Pressão intracraniana aumentada (ICP); pior pela manhã.
• Papiledema: Sinal oftalmoscópico de ICP elevada.

Síndromes Específicas por Localização

• Frontal: personalidade, executivo, motor (pré-central), afasia de Broca (dominante).
• Temporal: memória, linguagem (Wernicke), convulsões parciais complexas.
• Parietal: negligência sensorial, apraxia, síndrome de Gerstmann.
• Occipital: hemianopsia homônima, alucinações visuais.
• Cerebelo: ataxia, dismetria, nistagmo, dor de cabeça.
• Tronco encefálico: paralisias de pares cranianos, sinais de longo trato, hidrocefalia.
• Pituitária/selar: perda do campo visual (hemianopsia bitemporal), disfunção endócrina.

Quando Fazer Imagem

• Nova dor de cabeça + sinais de alerta (idade >50, progressiva, noturna, induzida por Valsalva, sinais neurológicos)
• Primeira convulsão em adulto
• Déficit focal inexplicável

Próximos Passos

RM cerebral com/sem contraste é o padrão-ouro. Encaminhamento urgente para neurologia/neurocirurgia.