Terapia Ocupacional para Distrofia Muscular: Maximizando a Função em Cada Estágio

A terapia ocupacional (TO) é a ponte entre a fraqueza progressiva e a participação significativa para indivíduos com distrofia muscular (DM). Não é apenas exercícios — é engenharia de vida.

Domínios Principais da TO na DM

• Preservação Muscular sem Sobrecarga: Treinamento de resistência submáxima, terapia aquática, equipamento adaptativo para manter força utilizável evitando dano excêntrico.
• Independência em BAD: Conservação de energia (4 P's: Planejar, Ritmo, Priorizar, Posicionar), proteção articular, técnicas adaptativas para vestir, banhar, alimentar, ir ao banheiro. Prescrição de alcançadores, ganchos de botão, talheres adaptativos, cadeiras de banho.
• Mobilidade e Assento: Avaliação para bengalas → andadores → cadeira de rodas manual → cadeira de rodas motorizada → scooter. Sistemas de assento personalizados para postura, redistribuição de pressão, função respiratória.
• Domínio Ambiental: Modificações em casa/trabalho/escola: rampas, portas alargadas, casa inteligente (controle por voz), banheiros/cozinhas acessíveis.
• Manejo do Membro Superior: Gessamento/tala serial para prevenção de contraturas, reabilitação de transferência de tendão, acesso adaptativo ao computador (eye-gaze, voz, switch).
• Psicossocial e Transição: Estratégias de enfrentamento, defesa escolar/trabalhista (IEP/504/ADA), reintegração comunitária, planejamento de transição pediátrico-adulto.
• Treinamento da Família/Cuidador: Transferências seguras, posicionamento, uso de equipamentos, educação sobre a trajetória da doença.

Foco Específico por Estágio

• Precoce (Ambulatório): Prevenção de quedas, resistência, participação escolar, prevenção de contraturas.
• Transitório (Declínio da Ambulação): Habilidades de cadeira de rodas, acessibilidade doméstica, preservação do membro superior.
• Não Ambulatório: Mobilidade motorizada, integração de suporte respiratório, acesso à comunicação, prevenção de lesões por pressão.

Objetivo: Qualidade de Vida, Não Apenas Função

Na TO em DM, pergunta-se: "O que importa para *você*?" e engenharia o ambiente, ferramentas e habilidades para torná-lo possível. Coordenação multidisciplinar (FT, Fono, ortopedia, pneumologia, genética) é essencial.