Terapia Hiperbárica de Oxigênio para CRPS: Evidências, Protocolo e Considerações

HBOT como Tratamento Adjuvante para Síndrome da Dor Regional Complexa

A Terapia Hiperbárica de Oxigênio (HBOT) fornece 100% de oxigênio a 2-3 ATA em câmara pressurizada, aumentando oxigênio dissolvido no plasma e tecidos. Pode modular inflamação, melhorar microcirculação e reduzir dor neuropática na CRPS.

Evidência Atual

• Pequenos ECRs e séries de casos mostram redução de dor a curto prazo e melhora funcional.
• Benefícios frequentemente não são sustentados no acompanhamento a longo prazo sem sessões de manutenção.
• A maioria dos protocolos: 20-40 sessões (90 min cada) ao longo de 4-8 semanas.
• Não aprovado pelo FDA para CRPS; considerado off-label/investigacional.

Mecanismos Potenciais

• Redução de citocinas pró-inflamatórias (TNF-α, IL-6)
• Aumento de angiogênese e oxigenação tecidual
• Modulação da hiperatividade do sistema nervoso simpático
• Mobilização de células-tronco

Riscos e Contraindicações

• Barotrauma (ouvidos, seios, pulmões)
• Toxicidade por oxigênio (convulsões) com pressões altas prolongadas
• Risco de incêndio (protocolos de segurança rígidos)
• Claustrofobia, ansiedade
• Contraindicado: pneumotórax não tratado, certos agentes quimioterápicos, infecção ativa do trato respiratório superior

Tomada de Decisão Clínica

A HBOT deve ser adjuvante ao cuidado multidisciplinar da CRPS (fisioterapia/terapia ocupacional, medicações, bloqueios nervosos, psicoterapia). Discuta com um especialista em dor e médico de medicina hiperbárica. A cobertura do seguro varia; frequentemente requer pré-autorização e documentação de falha de terapias convencionais.