Tratamento de Onicolise: Protocolo de Cuidados Domiciliares e Critérios de Encaminhamento Dermatológico

Entendendo a Onicolise

Onicolise = separação indolor da placa ungueal do leito ungueal, começando nas bordas distais/laterais. Etiologias: trauma, onicomicose, psoríase, doença tireoidiana, irritantes de contato, medicações (tetraciclinas, psoralenos, retinoides), manicure excessiva.

Manejo Domiciliar (Leve, Única Unha, Relacionado a Trauma)

• Higiene Ungueal: Mantenha limpo, seco, aparado curto — previne enrosco, infecção secundária
• Evitar Trauma: Luvas para trabalho úmido; calçado adequado; cesse manicure agressiva
• Antifúngico Tópico (Se Fúngico Suspeito): Terbinafina/clotrimazol OTC — confirme com preparo de KOH primeiro
• Melhoria Estética: Endurecedores de unha (formaldeído, fibras de seda) para aparência
• Controle de Sintoma: Analgésicos OTC se desconforto

Indicações de Encaminhamento Dermatológico

• Sem melhora após 4-6 semanas de cuidado conservador
• Múltiplas unhas envolvidas (sugere etiologia sistêmica)
• Sinais de infecção: dor, eritema, inchaço, pus
• Achados cutâneos associados: placas psoriáticas, eczema, sinais tireoidianos
• Induzido por medicação (pode requer coordenação do clínico prescritor)

Tratamentos Médicos

• Antifúngicos tópicos/orais de prescrição (onicomicose confirmada)
• Corticosteroides/calcipotrieno tópicos (onicolise psoriática)
• Esteroides intralesionais (causas inflamatórias)
• Avulsão cirúrgica da unha (rara, refratária)
• Manejo de doença sistêmica (tireóide, autoimune)

Imperativo Diagnóstico

Onicolise é um sinal, não um diagnóstico. Determinação precisa da etiologia via avaliação dermatológica (KOH, cultura, biópsia, exames) garante terapia direcionada e previne manejo crônico inadequado.