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Terapia Alimentar Alcalina: Princípios, Alimentos, Evidências e Realidade

A Teoria do pH Corporal

Proponentes afirmam: pH sanguíneo ideal = 7,35-7,45 (levemente alcalino). Dieta moderna (carnes, grãos, laticínios, açúcar, álcool, cafeína) geraria "carga ácida" → corpo sacrificaria minerais alcalinos (cálcio, magnésio, potássio) dos ossos/músculos para tamponar → osteoporose, sarcopenia, inflamação, câncer. Alimentos "alcalinizantes" (vegetais, frutas, alguns grãos) restaurariam equilíbrio.

O que a Fisiologia Real Diz

• Homeostase ácido-base é rigidamente controlada: Pulmões (CO₂) + Rins (HCO₃⁻/H⁺) mantêm pH sanguíneo em 7,40 ± 0,05. **Dieta NÃO altera pH sanguíneo** em pessoas saudáveis — apenas carga de trabalho renal/respiratório e pH urinário.
• Carga renal de ácido (PRAL): Dieta rica em proteína animal/fosfato aumenta excreção ácida urinária e perda urinária de cálcio. Dieta rica em frutas/vegetais (citrato, malato) gera carga alcalina urinária, poupa cálcio.
• Osteoporose: Meta-análises (Fenton et al., 2011; 2018) **não encontram causalidade** entre dieta ácida e perda óssea/fraturas. Proteína adequada + cálcio + vitamina D + exercício = melhor para ossos.
• Câncer: Tumores criam microambiente ácido (efeito Warburg), mas **dieta não alcaliniza tumores**. Nenhum estudo humano mostra cura/prevenção por dieta alcalina.
• Doença renal crônica: Dieta com menor PRAL (mais vegetais, menos carne processada) **retarda progressão** — única indicação médica sólida.

Classificação PRAL (Carga Ácida Renal Potencial)

Grupo	PRAL (mEq/100g)	Exemplos
Mais acidificantes	+10 a +30	Queijos duros, carnes processadas, gema de ovo, peixes enlatados, grãos refinados
Moderadamente acidificantes	+1 a +10	Carnes magras, peixes frescos, ovos integrais, grãos integrais, leguminosas, nozes
Neutros	-1 a +1	Gorduras, óleos, açúcares, amidos puros
Alcalinizantes	-1 a -10	Vegetais (exceto alguns), frutas, batatas, sucos naturais
Mais alcalinizantes	-10 a -40	Espinafre, uva passa, batata-doce, cenoura, aipo, ervas, chá verde

O que a "Dieta Alcalina" Acerta (Por Acidente)

Recomendar **75-80% vegetais/frutas/grãos integrais/leguminosas/oleaginosas** e **20-25% proteínas animais/laticínios** resulta em:

• Dieta rica em fibras, potássio, magnésio, antioxidantes, fitoquímicos.
• Baixa densidade calórica, alta saciedade → **perda de peso espontânea**.
• Melhora pressão arterial, glicemia, lipídios, inflamação, microbiota.
• Redução de doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, alguns cânceres — **pelos mecanismos certos (nutrientes, peso, inflamação), não por pH sanguíneo**.

Riscos da Versão Radical (Vegana Crua Estrita, Suplementos "Alcalinizantes")

• Deficiência B12, ferro, zinco, ômega-3 (DHA/EPA), vitamina D, cálcio, proteína.
• Gastos com suplementos/equipamentos inúteis (ionizadores de água $2.000+).
• Ortorexia / ansiedade alimentar.
• Interação medicamentosa (ex: citrato de potássio + IECA/ARA = hipercalemia perigosa).

Recomendação Prática Baseada em Evidência

1. Coma **mais plantas inteiras** (vegetais, frutas, leguminosas, grãos integrais, oleaginosas, sementes).
2. **Reduza** carnes processadas, ultraprocessados, açúcar adicionado, álcool.
3. Inclua proteínas animais de qualidade (peixes, ovos, aves, laticínios fermentados) **se desejar** — não são "tóxicos".
4. Hidrate-se com água filtrada (não precisa ser "alcalina ionizada").
5. Exercite-se, durma, gerencie estresse.
6. Se tem DRC: consulte nefrologista/nutricionista para dieta de baixo PRAL.

Conclusão: A dieta alcalina "funciona" porque é uma **dieta baseada em plantas minimamente processadas** — não por mágica do pH. Foque no padrão alimentar real, não na química urinária.