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Erradicação da Poliomielite em 2024: Países Endêmicos, Surto de cVDPV e Caminho para Zero

A transmissão do poliovírus selvagem (WPV) foi interrompida na maior parte do mundo. Em 2024, a Iniciativa Global para a Erradicação da Poliomielite (GPEI) relata:

Países Endêmicos Atuais (WPV1)

• Afeganistão e Paquistão — últimos dois países com circulação indígena de WPV1.
• Nigéria foi removida da lista endêmica em 2020 após 3 anos sem WPV; continua vigilância intensiva.

Poliovírus Derivado da Vacina Circulante (cVDPV)

• A vacina oral contra a poliomielite (OPV) contém vírus vivo atenuado. Em populações subimunizadas, pode reverter à neurovirulência e circular (cVDPV).
• cVDPV2 é o mais comum; surtos na África (RDC, Nigéria, Iêmen), Sudeste Asiático, Israel, Reino Unido, EUA (águas residuais de NY 2022).
• Nova OPV tipo 2 (nOPV2) — mais geneticamente estável — implantada desde 2021 para parar surtos de cVDPV2.

Estratégia de Erradicação (GPEI 2022–2026)

1. Interromper WPV1 no Afeganistão/Paquistão (acesso, confiança, coordenação transfronteiriça).
2. Parar todos os surtos de cVDPV (nOPV2, cobertura aprimorada, vigilância).
3. Transição de OPV para IPV (inativada) globalmente pós-certificação.
4. Manter alta imunidade, vigilância sensível (PA + ambiental).

Principais Desafios

• Insegurança, hesitação vacinal, desinformação em zonas endêmicas.
• Imunização de rotina subótima em muitos países → risco de cVDPV.
• Lacunas de financiamento; fadiga de doadores.
• Disrupção da COVID-19 em campanhas e vigilância.

Por Que Importa

A poliomielite causa paralisia irreversível (1 em 200 infecções). A erradicação economiza ~$40–50 bilhões até 2035 vs. controle perpétuo. Um mundo livre de pólio é alcançável mas requer compromisso sustentado.