Garfos de Afinação em Neurologia: Avaliando o Senso de Vibração e Audição

Garfos de afinação (tipicamente 128 Hz para vibração, 512 Hz para audição) são ferramentas simples, não invasivas para avaliar senso de vibração, audição e integração sensorial cortical.

Testes Chave

1. Senso de Vibração (Pallesia):
   • Coloque garfo de 128 Hz vibrando em prominência óssea (articulação interfalângica distal, maléolo medial, tuberosidade da tíbia, esterno).
   • O paciente relata quando a vibração para. Compare lados e proximal vs. distal.
   • Perda indica: Neuropatia periférica (diabetes, deficiência de B12), lesão da coluna dorsal, compressão de raiz nervosa.
2. Teste de Rinne (Condução Aérea vs. Óssea):
   • Garfo na mastoide (óssea) → depois perto do canal auditivo (aérea).
   • Normal: Condução aérea > Condução óssea (AC > BC).
   • Perda condutiva: BC > AC (Rinne negativo).
   • Perda sensorioneural: AC > BC mas ambas reduzidas.
3. Teste de Weber (Lateralização):
   • Garfo na linha média do crânio (vértice/testa).
   • Normal: Ouvido igualmente.
   • Perda condutiva: Lateraliza para o ouvido afetado.
   • Perda sensorioneural: Lateraliza para o ouvido melhor.

Testes Não Neurológicos Padrão (Comumente Atribuídos Erradamente)

• Dedo ao nariz, Romberg, calcanhar-ponta do pé, salto são testes cerebelar/marcha/coordenação — realizados sem garfo de afinação.

Condições Avaliadas

• Neuropatia periférica (diabética, alcoólica, hereditária)
• Doença da coluna dorsal (deficiência de B12, EM, tabes dorsalis)
• Perda auditiva (condutiva vs. sensorioneural)
• Radiculopatia (perda de vibração em dermatoma)

Garfos de afinação são leito, quantitativos, reproduzíveis — pedras angulares do exame sensorial.