Cefalexina (Keflex) para Infecções Sinusais: Indicações e Limitações

Cefalexina (Keflex) é uma cefalosporina de primeira geração com atividade contra patógenos sinusais comuns: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis. No entanto, ela tem limitações significativas no manejo moderno de sinusite.

Por que Não é de Primeira Linha

• Lacunas de espectro: Muitos H. influenzae e M. catarrhalis produzem β-lactamase, tornando a cefalexina ineficaz. Amoxicilina-clavulanato (Augmentin) cobre esses.
• Etiologia viral: A maioria da sinusite aguda é viral; antibióticos são ineficazes e prejudiciais (resistência, efeitos colaterais, disbiose do microbioma).
• Discordância de diretrizes: Diretrizes da IDSA e AAO-HNS recomendam amoxicilina-clavulanato como primeira linha para sinusite bacteriana aguda (ABRS).
• Resistência regional: Padrões de suscetibilidade variam geograficamente.

Quando Pode Ser Usada

• Patógeno suscetível confirmado em cultura.
• Alergia à penicilina (não Tipo I) quando doxiciclina ou fluoroquinolona respiratória não são opções.
• Cenários clínicos específicos por orientação de especialista.

Princípio Central

Nunca autopescreva ou ajuste antibióticos. A seleção deve seguir diretrizes baseadas em evidências, histórico de alergia, antibiograma local e gravidade clínica. O uso inadequado impulsiona a resistência.